Qu’est-ce qu’une stomie ?
qu’est-ce qu’une stomie
Qu’est-ce qu’une stomie ?
La stomie est une ouverture artificielle créée lors d’une procédure chirurgicale. Majoritairement localisée sur la paroi abdominale, elle peut parfois se situer au niveau du thorax ou du dos lorsque la voie abdominale n’est pas possible.
Elle permet alors le passage des matières fécales ou de l’urine, évacués par la stomie.
Elle s’utilise lorsque les voies naturelles d’élimination des déchets du corps, comme le rectum ou la vessie, ne fonctionnent plus correctement (occlusion, perforation, incontinence, retrait d’une partie malade…). Les flux des selles ou de l’urine hors du corps sont alors déviés à travers cette ouverture puis recueillis dans un appareillage de stomie.
Cette ouverture peut être temporaire ou permanente, selon la condition médicale du patient.
Les principales raisons incluent le cancer, les maladies inflammatoires de l’intestin, les lésions traumatiques, ou d’autres troubles graves.
Quels sont les différents types de stomie ?
Il existe deux catégories principales de stomie, selon la nature des déchets éliminés.
Qu'est-ce qu'une stomie digestive
Qu’est-ce qu’une stomie digestive ? Elle est constituée d’une boucle d’intestin amenée à la surface de la peau de l’abdomen et fixée par des points de suture. Elle s’utilise alors pour évacuer les selles.
Par ailleurs, elle peut se positionner à différents endroits du système digestif. Le choix, individualisé, prend ainsi en compte plusieurs facteurs :
- la pathologie sous-jacente,
- l’état de santé du patient,
- les préférences individuelles.
Il s’agit d’une stomie située dans le côlon (qui, avec le rectum, constitue le gros intestin). Selon la zone du côlon concernée, elle peut se classer en colostomie transverse, descendante, ou sigmoïdienne.
Les selles sont plus solides et moins fréquentes.
Iléostomie
Ce type de stomie se place au niveau de l’iléon, la partie finale de l‘intestin grêle. Elle s’utilise souvent lorsque le côlon est retiré ou ne fonctionne pas correctement.
Elle bénéficie d’un appareillage plus petit et discret.
Qu'est-ce qu'une stomie urinaire
Quelles personnes sont équipées de stomies ?
Chaque année, les stomies concernent des milliers de personnes.
Les personnes équipées de stomies digestives souffrent notamment de :
- cancer du côlon ou du rectum (colorectal),
- MICI (maladies inflammatoires chroniques de l’intestin),
- traumatisme abdominal, comme une perforation intestinale,
- malformations congénitales du tube digestif.
Stomie urinaire
Le recours à l’urostomie intervient en particulier dans les cas suivants :
- cancer de la vessie, lorsqu’elle doit être retirée en partie ou en totalité,
- traumatisme de la vessie,
- malformations congénitales du système urinaire,
- incontinence urinaire sévère et invalidante,
- troubles neurologiques, comme la sclérose en plaques ou le spina bifida, pouvant entraîner une vessie neurologique et une incontinence urinaire.
Qu'est-ce que le fonctionnement d'une stomie ?
Le patient vient fixer une poche sur la stomie qui va recueillir les fluides. Une fois la poche de recueil pleine, il la remplace ou la vide selon les types de poches.
Cette opération se fait ainsi en plusieurs étapes.
- Nettoyage de la peau autour de la stomie (à l’eau tiède).
- Préparation de la poche à stomie :
- retrait de la protection en plastique,
- application du protecteur cutané sur la peau autour de la stomie dans le cas des systèmes à deux pièces.
- Fixation de la poche de stomie en la collant sur le protecteur cutané (ou directement sur la peau avec un système « une pièce ») et vérification de l’absense de fuite d’air.
L’étape suivante dépend du type de votre stomie et la nature de la poche :
- une poche fermée, notamment utilisée pour les colostomies (selles peu volumineuses), se change systématiquement ;
- une poche vidable, en particulier recommandée pour les iléostomies (où les selles sont liquides, semi-liquides ou pâteuses), se vide sans l’enlever grâce à un dispositif spécifique ;
- une poche vidangeable permet d’autre part l’élimination des urines tout au long de la journée par le robinet de vidange (à nettoyer puis refermer).
Enfin, la dernière étape consiste à changer la poche à stomie à intervalles réguliers selon les recommandations médicales.
Quelles sont les complications possibles ?
Les complications restent rares. Voici les plus courantes :
- infection de la stomie,
- irritations cutanées (de la couche cornée, c’est-à-dire la couche la plus externe de la peau, autour de la stomie),
- risques de fuite,
- rétrécissement de la stomie,
- hernie stomale, qui se caractérise par la protrusion d’une partie de l’intestin à travers la paroi abdominale au niveau de la stomie, pouvant être visible et palpable, accompagnée de douleurs ou d’une sensation de gêne.
Pourquoi faut-il prendre soin de sa stomie ?
La stomie constitue un chaînon essentiel pour assurer le fonctionnement du système digestif ou urinaire dans les situations où l’organisme ne peut plus le faire de manière autonome.
Elle améliore donc significativement la qualité de vie des personnes dans ce cas en garantissant une élimination contrôlée des déchets corporels. Utiliser une poche leur permet de mener une vie normale, de travailler, de pratiquer une activité physique…
Pour éviter les complications et assurer le bien-être du patient, elle nécessite cependant des soins réguliers.
Il convient non seulement d’appliquer les bonnes pratiques de gestion des poches à stomie mais également de surveiller les signes d’infection ou d’irritation.
C’est pourquoi les patients stomisés sont informés et formés sur les soins de stomie par des professionnels de la santé, tels qu’une infirmière stomathérapeute.
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