Diabète
traitement du diabète
Qu’est-ce que le diabète ?
Le diabète est une affection qui perturbe la régulation normale de la glycémie, c’est-à-dire du taux de sucre dans le sang, et qui peut nécessiter un traitement.
Normalement, le corps maintient ce taux dans des limites saines grâce à l’insuline, une hormone produite par le pancréas.
Plus précisément, l’insuline permet au sucre (glucose) d’entrer dans les cellules pour être utilisé comme source d’énergie.
Quelles sont les différents types de diabète ?
Il existe principalement deux types : de type 1 et de type 2.
D’autres formes de diabète sont également présentes, comme notamment le diabète gestationnel. Ce dernier, temporaire, ne dure que pendant le temps de la grossesse puis disparaît.
Diabète de type 1
Aussi appelé diabète juvénile, ce type de diabète survient lorsque le système immunitaire attaque et détruit les cellules productrices d’insuline dans le pancréas.
L’organisme n’est alors plus capable d’assurer son rôle de régulation de la glycémie.
Les personnes atteintes du diabète de type 1 ont donc besoin d’un traitement quotidien par insulinothérapie pour survivre.
Diabète de type 2
Il s’agit du type de diabète le plus courant, généralement associé à des facteurs génétiques et au mode de vie.
Dans le diabète de type 2, les cellules deviennent résistantes à l‘insuline. Le pancréas peut alors ne pas produire suffisamment d’insuline pour répondre aux besoins du corps.
Le contrôle de l’alimentation, de l’activité physique et parfois des médicaments oraux ou de l’insuline s’avèrent par conséquent nécessaires pour gérer cette forme de diabète.
Comment se manifeste-t-il ?
Les symptômes du diabète peuvent varier, mais il est essentiel de les reconnaître à temps pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés.
Les symptômes courants comprennent :
- soif excessive et augmentation de la miction,
- faim fréquente,
- fatigue persistante,
- perte de poids inexpliquée,
- vision trouble,
- blessures qui guérissent lentement,
- engourdissement ou picotement dans les mains et les pieds.
Qui touche-t-il ?
Environ 1 million de personnes ont été diagnostiquées mais ne sont pas traitées.
(5,4%)
10%
90%
Les 20 000 enfants et jeunes adultes diabétiques sont majoritairement touchés par le diabète de type 1, très rarement par d’autres formes.
20 000
Le diabète est plus fréquent chez les hommes.
Sa fréquence augmente d’autre part avec l’âge.
De plus, elle varie en fonction des régions : les départements d’Outre-Mer, le Nord, le Nord-Est et certains départements d’Ile de France constituent les zones les plus touchées.
Quels sont les facteurs de risque ?
Les causes précises du diabète ne sont pas entièrement comprises, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés.
- Hérédité : les antécédents familiaux de diabète peuvent augmenter le risque.
- Obésité : un excès de poids, en particulier autour de la taille, constitue un facteur de risque majeur pour le diabète de type 2.
- Sédentarité : le manque d’activité physique peut également accroître le risque de diabète.
- Alimentation déséquilibrée : une alimentation riche en sucres ajoutés et en graisses saturées peut aussi contribuer au développement du diabète de type 2.
Comment se fait le diagnostic ?
Si une personne présente des symptômes classiques du diabète, son médecin lui prescrit des examens à réaliser pour confirmer ou non la pathologie.
Un dépistage régulier est également conseillé pour les personnes présentant des facteurs de risque tels qu’une histoire familiale de diabète, l’obésité, le manque d’activité physique et une alimentation déséquilibrée.
Le diagnostic du diabète repose sur une combinaison de tests de dépistage de la glycémie et d’autres examens médicaux. Le processus de diagnostic varie alors en fonction du type de diabète et des symptômes présentés par le patient.
Voici les principales méthodes de diagnostic utilisées pour détecter le diabète :
- Test de Glycémie à Jeun : il mesure la glycémie après une période de jeûne d’au moins 8 heures. Un niveau de glucose sanguin supérieur à un certain seuil mesuré à deux reprises confirme alors le diagnostic de diabète.
- Test de l’Hémoglobine Glyquée (HbA1c) : il reflète la moyenne des niveaux de glucose sanguin sur une période de 2 à 3 mois. Un taux supérieur à un certain seuil révèle ainsi un diabète.
- Test de Tolérance au Glucose Oral : il consiste à mesurer la glycémie à jeun, puis à administrer une boisson contenant une quantité précise de glucose. La mesure à intervalles réguliers après ingestion des niveaux de glucose permet alors d’évaluer la façon dont le corps traite le glucose.
Dans certains cas, des tests sanguins supplémentaires peuvent aussi venir en complément pour clarifier le diagnostic :
- de c-peptide, pour évaluer la production d’insuline par le pancréas,
- d’autoanticorps, pour différencier le diabète de type 1 du diabète de type 2.
Pourquoi faut-il gérer le diabète ?
Le diabète est une maladie chronique qui peut entraîner diverses complications potentiellement graves si elle n’est pas correctement gérée.
Les complications du diabète peuvent ainsi toucher différents organes et systèmes du corps. Voici un aperçu des principales.
Complications Cardiovasculaires
Le diabète augmente le risque de maladies cardiaques, d’hypertension artérielle, d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) et d’autres problèmes vasculaires.
Les personnes diabétiques ont en effet tendance à développer des plaques de cholestérol dans les artères plus rapidement, ce qui peut restreindre le flux sanguin et augmenter le risque de crises cardiaques et d’AVC.
Néphropathie Diabétique
Les reins peuvent être endommagés en raison de l’impact du diabète sur les petits vaisseaux sanguins.
La néphropathie diabétique peut alors évoluer vers une insuffisance rénale, nécessitant potentiellement une dialyse ou une transplantation rénale.
Neuropathie Diabétique
Les nerfs peuvent être endommagés en raison de la glycémie élevée sur une longue période.
Cela peut alors provoquer des symptômes tels que engourdissement, picotements, douleurs, faiblesse musculaire et problèmes de coordination.
La neuropathie peut ainsi affecter les pieds et les mains, et, dans les cas graves, elle peut entraîner des ulcères et des infections cutanées.
Rétinopathie Diabétique
Les petits vaisseaux sanguins de la rétine peuvent être endommagés par le diabète, ce qui peut provoquer une perte de vision progressive.
Une surveillance régulière de la vue et un traitement précoce aident alors à prévenir la cécité due à la rétinopathie diabétique.
Problèmes de Peau
Les personnes diabétiques sont plus susceptibles de développer des infections cutanées, des ulcères et des plaies qui guérissent lentement.
Les problèmes de peau sont souvent liés à une mauvaise circulation sanguine et à une neuropathie.
Infections
Le diabète peut affaiblir le système immunitaire, ce qui rend les personnes diabétiques plus vulnérables aux infections bactériennes et fongiques.
Les infections des voies urinaires, des pieds et de la peau sont ainsi fréquentes chez les personnes atteintes de diabète.
Problèmes Dentaires
Les personnes diabétiques ont un risque accru de maladies des gencives et d’autres problèmes dentaires.
Une bonne hygiène bucco-dentaire s’avère alors essentielle pour éviter ces complications.
Problèmes de Pieds
En raison de la neuropathie et de la mauvaise circulation sanguine, les personnes diabétiques doivent prendre des précautions spéciales pour éviter les blessures et les infections aux pieds.
Les ulcères aux pieds non traités peuvent sinon évoluer vers des infections graves et nécessiter une amputation.
Comment gérer le diabète ?
Le traitement du diabète vise à maintenir la glycémie à des niveaux sains et à prévenir les complications associées à la maladie.
Un plan thérapeutique adapté aux besoins individuels du patient s’élabore avec le médecin. Il se complète d’un suivi médical régulier.
Ce plan de traitement varie en fonction du type de diabète et de la gravité de la condition. Il combine généralement des traitements médicamenteux et des règles de gestion du mode de vie.
Sa mise en œuvre nécessite donc l’éducation du patient, notamment sur la nutrition et l’autogestion de sa maladie par une surveillance régulière à domicile de sa glycémie.
Traitements
Diabète de type 1
Insulinothérapie quotidienne.
Doses d’insuline ajustées en fonction de la glycémie, de l’alimentation et de l’activité physique.
Insuline administrable par injection sous-cutanée, à l’aide d’une seringue, d’un stylo à insuline ou d’une pompe à insuline.
Diabète de type 2
Insulinothérapie : dans les cas où les autres traitements ne sont pas suffisamment efficaces pour maintenir la glycémie dans la plage cible.
Mode de vie
La gestion du diabète est affaire d’équilibre. Quel que soit le type de diabète, les comportements adoptés dans la vie quotidienne jouent un rôle essentiel dans cet équilibre.
Deux facteurs principaux sont à gérer.
Alimentation
Activité physique
Exercice régulier pour améliorer la sensibilité à l’insuline et contribuer à la gestion de la glycémie.
La perte de poids en cas d’obésité dans le diabète de type 2 peut également aider à contrôler la glycémie et améliorer la sensibilité à l’insuline.
Enfin, la gestion du stress peut aussi impacter positivement le niveau de glycémie.
Surveillance
Le plan de traitement du diabète repose notamment sur un suivi très régulier de la glycémie par le patient.
Il dispose pour cela d’un outil de mesure, tel un capteur de glycémie.
Comme tout dispositif médical, il impacte le quotidien des personnes qui le portent. Voici des idées pour mieux vivre ce quotidien.
